Как определяется гепатит С в крови?

Как определяется гепатит С в крови — важный вопрос для диагностики и наблюдения за пациентами. Диагностика обычно проходит в несколько этапов и включает разные лабораторные методы, которые дополняют друг друга.

Основные методы

1. Скрининг (антитела к HCV). Первым шагом чаще всего является анализ крови на антитела Anti‑HCV (иммуноферментный тест, ИФА). Появление антител означает контакт организма с вирусом в прошлом или настоящем, но не подтверждает, что инфекция активна сейчас.

2. Подтверждение активности (HCV‑RNA). Для определения текущей инфекции выполняют ПЦР‑тест на РНК вируса (HCV RNA). Положительный результат РНК подтверждает репликацию вируса и активную инфекцию; отрицательный при положительном антителе говорит либо об излечении, либо о ложноположительном скриннинге.

3. Альтернатива — антиген ядра вируса. HCV core antigen тест может выявлять инфекцию раньше, чем антитела, и служит более дешёвой альтернативой ПЦР в некоторых условиях, но менее чувствителен при низкой вирусной нагрузке.

4. Оценка вирусной нагрузки и генотипирование. Количественный ПЦР показывает вирусную нагрузку (copies/ml или IU/ml) — важный показатель для мониторинга лечения. Ранее определяли генотип вируса для подбора терапии; современные противовирусные препараты часто действуют пангенотипно, но генотип всё ещё может иметь значение в отдельных случаях.

5. Дополнительные исследования. Биохимические тесты (АЛТ, АСТ, билирубин), инструменты оценки фиброза (эластография, APRI, FIB‑4) и при необходимости биопсия печени помогают оценить степень повреждения органа.

Выводы

Учтите также «окно» между заражением и появлением антител: РНК можно обнаружить уже через 1–2 недели после инфицирования, антитела обычно формируются через 4–12 недель. При положительном результате всегда обсуждайте результаты с врачом — только специалист сможет корректно интерпретировать анализы и назначить необходимое лечение или наблюдение.